Primers auxilis en persones grans
Les persones, a mesura que envellim, ens tornem més vulnerables davant qualsevol lesió. És per això que els majors tenen més risc de sofrir accidents a causa de la disminució de les seves funcions, a ser més propensos a caure, lesionar-se o emmalaltir. Davant aquestes situacions, es fa vital conèixer quins són els primers auxilis en persones grans i com s'han de realitzar, ja sigui per a manejar caigudes, cremades, problemes cardiovasculars o altres accidents comuns. Es tracta d'un coneixement clau per a les famílies i els propis ancians, i especialment per a les residències de persones grans com El Cel Rubí.
Imatge de Martin Splitt a Unsplash
Què són primers auxilis en persones majors?
Els primers auxilis són les mesures immediates que es prenen en una persona lesionada, inconscient o que emmalalteix sobtadament, en el lloc on ha succeït l'incident (escena) i fins que arriba l'assistència sanitària (servei d'emergència).
Els primers auxilis, lògicament, estan pensats per a ajudar, no per a causar més mal, per la qual cosa cal saber aplicar-los amb èxit per a:
- Mantenir viu a l'accidentat.
- Evitar noves lesions o complicacions.
- Posar a l'accidentat al més aviat possible en mans de serveis mèdics.
- Alleujar el dolor.
- Evitar infeccions o lesions secundàries.
Conèixer els aspectes essencials sobre els primers auxilis ajuda a salvar vides i a disminuir els riscos.
El mètode PAS
En el cas dels primers auxilis en ancians, ens movem sempre sota les directrius del mètode PAS: Protegir, Avisar i Socórrer.
Primer cal protegir. És a dir, evitar que la font de mal continuï actuant i no realitzar accions si no es coneixen les tècniques. Després cal avisar, perquè els serveis d'emergències arribin com més aviat millor. Finalment, cal socórrer. Si ja s'ha avisat i es coneixen els mètodes per a actuar, es poden realitzar les tècniques de primers auxilis en ancians.
Com realitzar els primers auxilis en majors
A continuació, us expliquem les situacions més habituals i/o propenses d'accidents en adults grans i com brindar-li primers auxilis de manera adequada.
Intoxicacions
Quan apareix una intoxicació cal esbrinar quin ha estat la causa, és a dir, identificar el producte i donar la màxima informació possible. Si s'identifica, cal comunicar-li-ho al servei d'emergències perquè donin pautes exactes de com actuar. És crucial no provocar el vòmit ni administrar sòlids, líquids o medicaments.
Com actuar davant un atropellament
Els primers auxilis en adults grans, en cas d'atropellament, han de seguir l'estratègia PAS. Primer, apartar o protegir la persona de la carretera. I avisar de manera immediata al servei d'emergències sense moure el cos, per a evitar lesions majors. Després, es fa tot el possible per mantenir la via aèria buidada i detenir qualsevol sagnat.
Cremades
Si bé vegada són menys freqüents, els ancians poden sofrir cremades en manipular líquids bullint, com a aigua o oli calent. Aquí, depenent del tipus de cremada, cal realitzar unes accions o altres.
Per a les cremades petites de contacte, refredar la zona sota un doll d'aigua. En cremades per flama, no retirar la roba. I en les cremades químiques, retirar la roba i rentar amb abundant aigua. I en tots els casos, telefonar a l'ambulància.
Imatge de Diana Polekhina a Unsplash
Primers auxilis en adults majors en cas de caiguda
Les caigudes són molt freqüents en la tercera edat i responen a multitud de factors de risc. De fet, segons aquest article de First Aid for Life, la gran majoria dels accidents que sofreixen les persones ancianes són les caigudes. Aquestes caigudes solen estar relacionades amb una pèrdua de visió o amb problemes de l'equilibri, a causa de la deterioració dels ossos i les funcions motores.
Una caiguda pot ocasionar un traumatisme cranioencefàlic, una fractura d'os o el trencament de maluc, entre altres situacions. Per això, per a treballar en la prevenció de caigudes, les residències s'han convertit en un espai segur per als nostres majors, on es gaudeix d'una accessibilitat completa disminuint dràsticament els riscos.
En cas de caiguda, el primer que hem de fer és demanar ajuda i revisar l'estat de la persona, intentant calmar-lo i mobilitzar-lo lentament. Podem col·locar un coixí o manta, o el que tinguis a la mà, sota el seu cap.
- Si apareix molt dolor en alguna zona, una deformitat o incapacitat de moviment, cal evitar moure aquesta part.
- Cal ajudar aquesta persona a aixecar-se quan sigui possible fer-ho sense dolor. Per a això es recomana col·locar-ho en quatre potes per a tenir més estabilitat. Després se separen els colzes del sòl.
- En els casos en els quals la caiguda hagi provocat pèrdua de coneixement, dificultat per a respirar, possibilitat d'algun os trencat, sagnat o vòmits cal acudir a urgències.
Infart cardíac o accident cerebrovascular
L'infart cardíac o l'accident cerebrovascular també posen en risc la vida de l'ancià. Per això, s'ha d'actuar amb rapidesa perquè les conseqüències siguin el menys greus possibles.
A més, és crucial que les residències coneguin l'historial mèdic complet del pacient per a saber actuar immediatament i de la forma correcta.
Si un resident sofreix algun d'aquests dos accidents, actuem de la següent manera:
- El personal sanitari ha de telefonar immediatament a urgències.
- Revisar el pols i les respiracions. Si és necessari, posem en pràctica la maniobra cardio-respiratòria.
- Acomodar a la persona major boca amunt, comprovant que no hi ha cap obstacle perquè pugui respirar bé.
- Col·locar el mentó del major cap amunt per a obrir les vies respiratòries, obrim la seva boca i tapant el seu nas amb la nostra mà, inhalem aire i col·loquem els nostres llavis sobre els de l'accidentat. Després, exhalem l'aire fins que el pit s'infli. Aquesta acció ha de repetir-se 2 vegades. Procedir a realitzar 30 compressions ràpides.
- Realitzar un massatge cardíac i combinar les dues tècniques (2 insuflacions i 30 compressions) fins que l'ancià recobri el coneixement o arribi l'ajuda mèdica.
- Desfibrilar. En El Cel de Rubí comptem amb desfibril·lador propi dins del centre i formació per al seu ús. I en col·laboració amb l'Ajuntament de Rubí, disposem d'un desfibril·lador en la façana del centre, al carrer, perquè pugui ser utilitzat en una emergència en la rodalia del centre.
Desmais
En cas de desmais, el més recomanable és seguir els següents passos:
- Comprovar l'estat de l'adult major, que no trobi ferides o sagnats.
- Posicionar-ho boca amunt, però deixant el cap de costat per a evitar que s'ofegui amb la llengua. Després, elevar les seves cames amb les mans per a ajudar al fet que la sang arribi al cervell.
- Quan la persona recuperi el coneixement, ajudar-lo a parar-se. És recomanable telefonar a emergències o anar immediatament a un centre mèdic perquè li realitzin un control.
Actuar enfront d'una ennuegada
Altra tipus d'accident comú entre els ancians és l'anomenada broncoaspiració. En perdre peces dentals i altres problemes de l'edat, empassar és més difícil per als ancians. I és possible que parteix del menjar vagi a parar a les vies respiratòries. Per això, a El Cel de Rubí treballem en la seva prevenció mitjançant la cura de l'entorn, la postura, la presentació dels aliments i l'acte de deglució. Per exemple, comptem amb terapeutes ocupacionals que treballen sobre l'aprenentatge de la deglució en el major amb disfàgia.
En cas d'ennuegada, si la persona tus, no està en risc la seva vida. La tos és el mecanisme del cos per a expulsar les obstruccions. No obstant això, i per a salvar a la persona davant una ennuegada que vagi a més, en els moments més crítics d'asfíxia, cal conèixer i realitzar la maniobra Heimlich, o bé tractar de donar amb l'objecte que està obstaculitzant les vies i si és possible, treure'l amb les nostres pròpies mans.
Això últim solo ho poden fer professionals capacitats i assegurances, perquè és perillós, en El Cel de Rubí disposem de formació per a aquests casos així com de dispositius d'emergència per a poder ser utilitzats en cas d'ennuegada.
Imatge de Sincerely Media a Unsplash
Altres accidents comuns
Els primers auxilis en majors també han d'enfocar-se a tractar conseqüències de la diabetis, intoxicacions per medicaments o convulsions, així com el risc que sofreixin deshidratació o canvis extrems de temperatura.
Farmaciola bàsica de primers auxilis & Formació adequada
Per a poder realitzar primers auxilis en adults grans, és fonamental tenir una bona farmaciola a casa o en el nostre cas, en les residències d'ancians.
Aquesta farmaciola ha de comptar amb una sèrie d'elements imprescindibles, com puguin ser gases, tisores, tiretes i pinces, així com cinta, tovalloles antisèptiques i desinfectant de mans.
En el cas dels residents de llars d'ancians, aquests tenen moltes més probabilitats que altres persones d'anar a l'hospital. Així, l'equip mèdic adequat per a llars d'ancians pot controlar una sèrie d'afeccions mèdiques menors, evitant que empitjorin i reduint la necessitat de transportar als residents a l'hospital.
Per a això, cal comptar amb els subministraments adequats a mà i la preparació necessària, com són:
- Subministraments de seguretat: Caminadors, cadires de rodes, alarmes de llit, sistemes de crida per a pacients dels diferents tipus i adaptats a les seves necessitats…
- Articles de primers auxilis
- Subministraments mèdics per a pacients
- Ascensors
- Eines d'avaluació: Estetoscopi, Otoscopi, Oxímetre de pols, Termòmetre, etc.
- Material per a la prevenció d'infeccions
- Suport a la salut mental i cognitiva
- L'entrenament adequat
- Atenció d'emergència respiratòria
Actuar amb decisió i rapidesa
En les nostres residències sabem que conèixer les mesures bàsiques de primers auxilis en adults majors evita moltes complicacions i fins i tot pot salvar-los la vida. Cal tenir molt clar com s'ha d'actuar en cada situació, i que cada cuidador, fisioterapeuta, psicòleg, etc. sigui conscient dels riscos d'aquesta persona. Esperem que tots aquests consells de et serveixin d'ajuda si alguna vegada et veus en la necessitat de practicar primers auxilis a persones majors.
Centres de dia: prestacions i ajudes econòmiques en la Llei de Dependència
La dependència és aquell estat en el qual una persona, per diverses situacions relacionades amb l'edat, malaltia o alguna discapacitat, requereix de l'atenció d'altres persones que l'ajudin a realitzar les activitats bàsiques de la vida diària. En els majors, aquesta pèrdua d'autonomia física, psíquica o intel·lectual comporta una necessitat d'assistència o ajudes per a desenvolupar els actes elementals del dia a dia.
A Espanya, amb l'aprovació de la Llei de Dependència en 2006, qualsevol persona que estigui en situació de dependència pot accedir a les prestacions que contempla la Llei, sempre que tingui reconeguda la situació de dependència en algun dels graus establerts en la pròpia Llei.
La informació sobre aquests graus, així com tot el relacionat amb el funcionament i característiques de la Llei de Dependència al nostre país, la trobareu en aquest post.
Avui, volem centrar-nos en els serveis dels centres de dia i les prestacions assistencials i econòmiques que es poden sol·licitar.
Dependència y PIA com primer pas
El primer és haver realitzat els tràmits i tenir reconeguda la situació de dependència en qualsevol dels graus establerts. Just després, els Serveis Socials realitzen el Pla Individual d'Atenció (PIA), que és l'instrument per a determinar les necessitats i els recursos més adequats segons cada cas i situació.
Les prestacions d'atenció a la dependència contemplen tant prestacions econòmiques com serveis, aquests últims amb caràcter prioritari.
Graus de dependència a Catalunya
Cada comunitat autònoma és la que s'encarrega de valorar el grau de dependència. En el cas de Catalunya, on es troben els nostres centres del *Cel de Rubí i Residència *Conxita Valls, parlem de tres graus de dependència:
- Dependència moderada (Grau I): La persona només té necessitats intermitents d'ajuda, com a mínim una vegada al dia.
- Dependència severa (Grau II): La persona no necessita la presència permanent per a ser ajudada, però sí que la necessita per a realitzar diverses activitats bàsiques.
- Gran dependència (Grau III): Es dona quan hi ha una pèrdua total de l'autonomia física o mental, i precisa de la presència continuada d'una altra persona.
Els centres de dia: què són i què ofereixen
Els centres de dia són instal·lacions especialitzades en la tercera edat on un grup de professionals es dedica a atendre les necessitats específiques de les persones majors únicament durant unes hores determinades del dia.
Aquest tipus de centres són sovint el pas previ a una residència per a persones majors, sent la primera fase de l'aclimatació a la residència.
Per tant, i en línies generals, els centres de dia a Catalunya ofereixen un servei d'acolliment residencial diürn i momentani dirigit a persones de 65 anys i més en situació de dependència i que necessiten organització, supervisió i assistència en les activitats de la vida diària.
Aquests centres complementen l'atenció pròpia de l'entorn familiar, amb els objectius d'afavorir la recuperació i el manteniment de l'autonomia personal i social, mantenir a la persona en el seu entorn personal i familiar en les millors condicions i proporcionar suport a les famílies en l'atenció a les persones majors dependents.
Com s'assignen els centres de dia?
L'assignació d'un centre de dia es duu a terme a través del Programa individual d'atenció (PIA), que realitzen els serveis socials públics i que determina les modalitats d'intervenció més adequades a les necessitats de les persones en situació de dependència quant als serveis i prestacions econòmiques previstes en la resolució pel seu grau i nivell.
La sol·licitud per a aquest estudi pot realitzar-se en el Centre d'Atenció Primària a través del treballador social, o en la seu dels Serveis Socials del municipi.
Quines ajudes ofereix la Llei de Dependència?
Les ajudes a la dependència poden ser de dos tipus: de serveis o econòmiques. Entre els serveis que contempla la llei, trobem:
- Serveis de prevenció de la dependència i promoció de l'autonomia: programes preventius i de rehabilitació duts a terme pels serveis socials i sanitaris.
- Servei de teleassistència: dirigit a persones majors o amb discapacitat que viuen soles i que els permet demanar ajuda en el propi domicili en cas de necessitat.
- Servei d'ajuda a domicili: atenen les necessitats de la persona en el seu propi habitatge, tant les cures personals com les cures de la llar.
- Centres de dia i centres de nit, que representen una alternativa a l'ingrés residencial
- Serveis d'atenció residencial ja sigui en centres privats acreditats o públics.
D'altra banda, estan les prestacions econòmiques, l'objectiu de les quals és cobrir els costos dels serveis del programa individual d'atenció (PIA) quan no es pot ser atès per un servei públic o concertat. Es tracta, doncs, de les ajudes econòmiques que contempla la Llei buscant alleujar les despeses derivades de la dependència.
Entre aquestes ajudes per a centres de dia i residències destaquen les que esmentem a continuació.
Prestació econòmica vinculada al Servei (PEVS) o xec servei
Aquesta ajuda econòmica, recollida dins del Sistema per a l'Autonomia i Atenció a la Dependència (SAAD), va destinada al pagament de serveis d'atenció residencial, atenció diürna o ajuda a domiciliària de persones dependents.
S'ofereix aquesta prestació quan no es pot accedir a un servei públic d'atenció de cures, amb l'objectiu de facilitar el pagament d'aquests serveis en el sector privat, quan la persona dependent prefereix optar per aquest en lloc de per una plaça pública. Les pagues a percebre es divideixen en dotze a l'any i la quantia dependrà del grau de dependència obtingut, del cost del servei i dels estalvis econòmics del sol·licitant.
El PEVS a Catalunya consisteix en servei d'atenció domiciliària, servei de centre de dia per a persones majors i serveis de centres residencials com El Cel Rubí per a persones majors.
Prestació per a cures en l'entorn familiar i suport a cuidadors no professionals
És l'ajuda que ofereix l'Estat per a contribuir a les despeses derivades de l'atenció per part d'un cuidador de l'entorn familiar o persona de confiança a un major en situació de dependència en el seu domicili.
Totes dues prestacions estan subjectes al grau de dependència i a la capacitat econòmica del beneficiari, sent les quanties màximes les següents:
En definitiva, aquestes ajudes econòmiques a la dependència són òptimes per a les famílies, ja que amb elles es poden costejar les despeses dels centres residencials. Això suposa un gran alleujament per a, per exemple, moltes famílies que no poden permetre's esperar les llargues llistes d'espera d'una residència pública o que es decanten per centres molt reconeguts per la seva aposta pel màxim benestar del resident.
Conclusió
L'actual Sistema d'Atenció a la Dependència preveu dues opcions com a ajuda als dependents i les seves famílies:
- El servei de centre de dia.
- Una prestació econòmica vinculada al centre de dia privat per a usuaris majors de 65 anys o en situacions d'anàloga naturalesa a partir del grau 1 de dependència.
D'una banda, el Servei d'atenció a la dependència ofereix places públiques, concertades o col·laboradores de centre de dia, en el qual s'estableixen dos tipus de jornada:
- Mitja jornada: 5 hores diàries.
- Jornada completa: 10 hores diàries.
En aquest cas, l'usuari pot decidir quants dies a la setmana vol fer ús del servei (de dilluns a divendres, de dilluns a diumenge, etc.) En funció de la jornada i els dies triats i sobre la base dels ingressos de la persona usuària, la Generalitat de Catalunya estableix una aportació per a l'usuari.
D'altra banda, existeix la prestació vinculada al centre de dia. Es tracta d'una prestació econòmica destinada a l'ingrés en plaça privada de centre de dia. L'import d'aquesta prestació va en funció del grau de dependència de la persona així com dels seus ingressos. Poden accedir a ella tots els usuaris que compleixin els requisits establerts i es pot donar en centres acreditats per la Generalitat de Catalunya com El Cel de Rubí.
En tots dos casos, el centre de dia és compatible amb altres serveis com poden ser el d'atenció a domicili, servei de neteja, prestació de cuidador no professional, etc.
En calcular l'import de l'ajuda o la prestació, la treballadora social de referència de l'usuari calcula conjuntament tots els serveis sol·licitats, sempre que siguin compatibles, i a partir d'aquest càlcul juntament amb els ingressos, s'estableix el que l'usuari haurà de pagar o cobrar per cadascun dels serveis o prestacions que s'acordin entre la Treballadora social i l'usuari i la seva família.
Beneficis de comptar amb El Cel de Rubí com a Centre de Dia
Els usuaris del centre de dia El Cel de Rubí poden gaudir de tots els serveis del centre com ara activitats d'estimulació cognitiva, gimnàstica, psicomotricitat, roboterapia, estimulació sensorial, taller de cuina… a més de totes les dietes que estiguin dins de la seva jornada, sempre adaptades a les seves preferències i les seves necessitats.
En el nostre centre també oferim als usuaris la possibilitat de realitzar una dutxa setmanal en el centre i d'accedir a altres serveis com la perruqueria o la podologia.
Els avantatges de les residències per a persones grans
La majoria de les famílies considera que la residència és la millor opció per la gent gran degut als beneficis que implica respecte a viure en el domicili personal.
Si bé encara hi ha uns certs estigmes, l'ús de residències continua sent la principal alternativa quan els nostres grans no tenen algú que els pugui cuidar. Primer per la seva salut i cura personal diaria, i després per les facilitats que suposa per a famílies en les quals no es disposa del temps o espai suficient, ja que segurament necessiten una dedicació més específica, professional i continua.
És clar que no hi ha res com l'amor i l'afecte d'un ser estimat i la llar pròpia. Des d’El Cel Rubí sabem que encara costa entendre que no disposar de temps per a atendre les persones majors i fer-se càrrec és complicat amb treball i la vida atrafegada d'avui dia, per la qual cosa estar en un centre de dia o residència presenta nombrosos avantatges.
En les residències se satisfan totes les necessitats d'atenció i sobretot de manera professional, hi ha temps lliure i oci, es té atesa la part mèdica i social, es participa en les activitats, hi ha teràpies ocupacionals… I això no és fútil: per la inèrcia social, i també a conseqüència dels estralls de la Covid-19, hi ha un major nombre d’avis que viuen en solitud. Precisament, durant la pandèmia moltes persones grans es van quedar soles en les seves llars i potser amb dèficit d'atenció, especialment del tan necessari contacte social.
Les persones de més de 65 anys que viuen soles, en xifres
A Espanya, s'ha duplicat el nombre de persones majors de 65 anys en menys de 30 anys. En l’actualitat, aquest col·lectiu suposa el 18,5% de la nostra societat. S'estima que en els pròxims 30 anys les persones amb més de 65 anys estaran per sobre del 30% de la població -gairebé 13 milions-, sent ara com ara Espanya el país més envellit del món.
Al nostre país, actualment, 4.849.900 de persones viuen soles. D'aquestes gairebé cinc milions de persones, el 43% té més de 65 anys, i d'elles, set de cada 10 són dones. Així, hi ha 1,5 milions de dones majors de 65 anys que viuen soles (i 620.400 homes).
És a dir: segons les dades de l'INE en 2021, el 10,2% de la població al nostre país viu en solitari, i gairebé la meitat són persones amb més de 65 anys. Tot i així, el més alarmant és que segons les previsions de l'Institut Nacional d'Estadística en la seva Projecció de Llars 2020 – 2035, la xifra anirà augmentant fins als 5,8 milions en 2035.
Per tant, hi ha hagut un increment exponencial del 6% de llars (130.000) en els quals viu només una persona, en tot just un any. Unes dades que cobren especial rellevància després de la pandèmia de Covid-19. A conseqüència del coronavirus, el nombre de persones que viuen soles es va incrementar un 2,0% en 2020 (respecte a 2019).
Dit d'una altra forma: en 1 de cada 10 habitatges a Espanya habita una persona gran en solitud. Per comunitats autònomes, Catalunya és la regió amb més grans vivint sols, seguida d'Andalusia i Madrid.
A més, i per grup d'edat, les llars unipersonals de persones de 65 i més anys van augmentar un 6,1% en 2020. De fet, més de 850.000 viuen soles i tenen 80 o més anys. Unes dades que reflecteixen que les persones ancianes són cada vegada més… i viuen més soles.
El fet de cada vegada més persones grans visquin soles a les seves cases aparella uns riscos importants des del punt de vista sanitari o de seguretat.
Aquesta situació pot comportar diversos problemes. Més enllà de possibles problemes en la presa de medicaments, caigudes no ateses, etc. estan les pròpies conseqüències negatives de la solitud, com la falta d'atenció o la depressió, la qual cosa redueix la qualitat i esperança de vida dels nostres majors.
Avantatges de viure en una residència
Les residències per a gent gran són centres oberts que acullen a persones que, en general, sobrepassen els 65 anys, sent el perfil majoritari dels qui entren a viure en elles els majors de 80 anys. Habitualment, acudeixen persones amb alguna mena de dependència que els impossibilita viure de manera autònoma, o que poden valer-se per si mateixos però que, per diverses circumstàncies, no és factible que resideixin en la seva pròpia casa o que visquin al costat d'algun familiar, parent o amic. Sigui com sigui, les residències són llocs molt adequats perquè visquin els nostres grans, siguin o no siguin dependents.
Alguns dels principals avantatges de viure en una residència per a majors són:
- Disposen de personal qualificat i atenció mèdica continuada. Tenir personal sanitari tots els dies de la setmana i en qualsevol moment és una garantia de seguretat i de salut.
- Les residències solen estar adaptades per a atendre tots els nivells de dependència i patologies que afecten les persones majors. Els residents no estan limitats per a desplaçar-se, i els espais estan perfectament adaptats per a cadires de rodes. Així, els lavabos i les dutxes són amples i els passadissos estan lliures de qualsevol obstacle.
- Disposen de serveis com a seguiment de les seves prescripcions mèdiques, atenció sociològica i psicològica, rehabilitació muscular o vigilància.
- L'estada també pot ser temporal i tornar al domicili familiar quan es desitgi.
- Els menús diaris per a persones grans, adaptats a les seves necessitats i gustos, és un altre dels valors a tenir en compte.
- Les residències són cases grans on viuen moltes persones, són una gran família, poden gaudir de temps fora amb els seus familiars i de les atencions professionals que brinda el personal del centre, i sobretot molt d’afecte.
La importància de la socialització
Si hi ha una característica que defineix a les residències de persones grans i que millora ostensiblement la seva qualitat de vida és la socialització. D'entrada, en una residència s'està envoltats de persones en situacions similars, per la qual cosa resulta molt senzill poder socialitzar.
Acompanyats i supervisats pel personal del centre, els nostres residents compten amb la companyia d’altres persones per a conversar i compartir el temps i l'oci. Allunyar la solitud és crucial per al benestar personal.
Més enllà de poder rebre totes les visites de familiars i amics que desitgin, com si estiguessin en la seva pròpia llar, el fet de poder xerrar i realitzar activitats compartides diàriament permet que els nostres grans mantinguin la seva autonomia, se sentin útils, estiguin actius i estimulin la ment, la qual cosa ajuda a prevenir i controlar la demència. Una patologia que, com és sabut, afecta de manera especial a aquest col·lectiu.
Per això, a la nostra residència comptem amb un ampli programa d'activitats ocupacionals i culturals: tallers de costura i de cuina, visionat de documentals i debats, bingo, etcètera. També disposem d’altres activitats per a poder oferir diferents tallers segons els gustos dels usuaris, som un centre ‘viu’ que evoluciona amb els qui resideixen en ell.
Per exemple, cada mes celebrem l'aniversari dels residents tant amb els altres usuaris com amb la família. I cada any se celebra precisament la festa de la família, en la qual els parents s'incorporen a la dinàmica del centre i es realitza un menjar festiu. Realitzem també teràpies sensorials en l'espai Snoezelen, utilitzem gammes de realitat virtualitat per a fomentar la reminiscència, i de manera voluntària, per a fomentar l'autoestima i el sentir-se útil,… A més a més, els qui ho desitgin poden ajudar a l'hora de parar taula, doblegar tovalloles i pitets, etc.
També comptem amb un programa on els residents poden, acompanyats d'altres familiars i voluntaris, accedir a llocs particulars del barri, recordar vivències passades i sentir-se identificats. A més, hi ha trobades intergeneracionals amb algunes escoles, tallers solidaris on es realitzen productes artesanals per a vendre'ls i destinar els beneficis a projectes socials de la seva elecció.
Tot el que has de saber sobre la Llei de Dependència a Espanya
L'actual Llei de Dependència a Espanya és la Llei 39/2006, de 14 de desembre, de Promoció de l'Autonomia Personal i Atenció a les persones en situació de dependència d'Espanya.
A qui s'aplica la llei de dependència?
Popularment coneguda com a “llei de dependència”, es tracta bàsicament d'una llei creada per l'actual Sistema per a l'Autonomia i Atenció a la Dependència, és a dir, els serveis i prestacions destinats a la promoció de l'autonomia personal, així com a la protecció i atenció a les persones, mitjançant serveis públics i privats concertats degudament acreditats.
Segons aquesta llei, l'autonomia personal és la “capacitat de controlar, adoptar i prendre per pròpia iniciativa decisions personals, així com desenvolupar les activitats bàsiques de la vida diària”. I la definició de dependència que dóna és: “Estat de caràcter permanent en què es troben les persones que, per raons derivades de l'edat, la malaltia o la discapacitat, i lligades a la falta o a la pèrdua d'autonomia física, mental, intel·lectual o sensorial, precisen de l'atenció d'una altra o altres persones, o ajudes importants per a realitzar activitats bàsiques de la vida diària o, en el cas de les persones amb discapacitat intel·lectual o malaltia mental, d'altres suports per a la seva autonomia personal”.
En suma, des de l'aprovació de la Llei de Dependència en 2006, tota persona que estigui en situació de dependència pot accedir a les prestacions contemplades, sempre que tingui reconeguda la situació de dependència en algun dels graus establerts en la pròpia llei.
Requisits per a poder percebre les ajudes per a la dependència
Per a ser considerat beneficiari, és necessari que es compleixin aquestes premisses:
- Tenir la nacionalitat espanyola.
- Residir en la comunitat autònoma en la qual es sol·licita l'ajuda.
- Residir en territori espanyol i haver-ho fet durant 5 anys, dels quals 2 han de ser immediatament anteriors a la data de sol·licitud.
- Ser declarat “dependent” per l'òrgan avaluador de la Comunitat Autònoma corresponent.
Col·lectius que inclou la llei de dependència
La llei de dependència s'aplica a aquelles persones que per raons de malaltia, edat o discapacitat són dependents de manera permanent. Això implica que la persona en qüestió no disposa d'autonomia física, mental o sensorial, per la qual cosa precisa d'una o diverses persones per a realitzar les activitats de la vida diària.
Així ho reconeix la llei, asseverant que les persones “que no poden valer-se per si mateixes seran ateses per les administracions públiques”. Aquesta atenció va des dels serveis assistencials a les prestacions econòmiques.
Problemàtica a Espanya
A Espanya, l'exercici 2020 va concloure amb un total d'1.356.473 persones dependents, de les quals el 17.1% no percep cap prestació, fins i tot tenint-hi dret.
Això es deu al fet que fins que una persona no és valorada personalment per l'equip de Valoració de la Dependència i posteriorment aquest emet la resolució, poden passar entre tres i sis mesos. A més, una vegada rebuda aquesta resolució de grau de dependència, haurà d'esperar altres tants mesos al fet que els serveis socials del municipi en el qual resideix la citin per a valorar la situació, i oferir-li aquells serveis o prestacions que més s'adaptin a les seves necessitats i a la seva voluntat. Finalment, una vegada realitzada aquesta gestió, haurà d'esperar que s'emeti una nova resolució, aquesta vegada contemplant les prestacions i ajudes que s'han aprovat, per a finalment poder cobrar la prestació o accedir als serveis sol·licitats.
D'una banda, es dóna el cas que moltes persones, tal com alerten des de l'Associació Estatal de Directors i Gerents en Serveis socials, moren abans de ser atesos. I d'altra banda, el sistema garantista s'ha vist alentit any rere any per la manca de recursos, per la qual cosa prop de 300.000 persones a Espanya segueixen sense cobrar les ajudes a les quals tenen dret.
Quan és una persona dependent i quina graus contempla la llei?
En general, una persona es converteix en dependent quan necessita ajuda d'una altra persona per a realitzar activitats quotidianes, ja sigui menjar, vestir-se, caminar, banyar-se, preparar menjars, endreçar-se, etc. En aquest punt, és important discernir entre dependència i discapacitat. Són termes i situacions diferents, per la qual cosa els tràmits de sol·licitud del certificat de discapacitat i la valoració del grau de dependència no tenen res a veure.
Així, els tres graus de dependència que contempla la llei són:
- Grau 1 - Moderada: es requereix suport temporal per a realitzar activitats de la vida diària de la persona almenys una vegada al dia.
- Grau 2 - Severa: es necessita ajuda per a realitzar activitats de la vida diària dos o tres cops al dia, però sense requerir el suport permanent d'un cuidador.
- Grau 3 - Gran dependència: la persona dependent necessita ajuda per a realitzar activitats de la vida diària diverses vegades al dia i a més té necessitats de suport contínues. Les persones amb Grau 3 són atesos amb caràcter preferent.
Aquest grau de dependència pot ser revisat si es produeix un canvi en la situació, si apareix una nova patologia o a instàncies de la persona afectada, els seus representants o l'administració.
Serveis i prestacions econòmiques de les persones dependents
Les persones dependents tenen per dret l'opció de sol·licitar serveis d'atenció i, en ocasions especials, prestacions econòmiques. A més a més, poden rebre informació relacionada amb la seva patologia, notificacions en cas que els procediments necessitin autorització, confidencialitat i a decidir sobre la seva pròpia tutela, la dels seus béns i sobre el seu ingrés en un centre residencial.
Alguns dels serveis dels quals es pot beneficiar una persona declarada dependent són:
- Teleassistència.
- Ajuda a domicili.
- Neteja de la llar.
- Centre de Dia.
- Atenció residencial.
Sobre les prestacions econòmiques, trobem:
- Prestació econòmica per a cures en l'entorn familiar i suport a cuidadors no professionals.
- Prestació econòmica vinculada al servei assignat, quan sigui impossible l'accés a un servei públic o concertat.
- Prestació econòmica per a la contractació d'un assistent personal que ajudi a realitzar les activitats de la vida diària.
Per exemple, actualment, les persones amb grau II o III de dependència poden percebre fins a 715,07 euros mensuals en concepte de prestació vinculada a residència, així com accedir a una plaça pública, concertada o col·laboradora per la qual pagaran una aportació que es calcularà sempre en funció dels seus ingressos.
D'altra banda, per atenció familiar, hi ha un import mensual màxim de 306 euros, quantitat que actualment perceben 450.000 persones. Així, les persones de grau I solen percebre una mitjana de 138 euros, 242 euros per a les persones de grau II i 335 euros per a les persones de grau III.
D'aquesta manera, les persones tindran dret a rebre diferents tipus d'ajuda i prestacions en funció del seu grau de dependència. A més, la llei estableix un nivell mínim de protecció que està definit per l'Administració de l'Estat.
Procediment, sol·licitud i valoració
El primer pas del procediment és sol·licitar el reconeixement de grau, presentant la sol·licitud segons el model oficial i adjuntant la documentació requerida per l'administració pública.
En tant que llei transferida a les autonomies, cada Comunitat Autònoma estableix un òrgan de valoració. Aquest serà el responsable d'emetre un dictamen sobre el grau de dependència de les persones que el tramitin.
Una vegada realitzada la valoració i determinat el grau de dependència, s'emetrà una resolució i es procedirà a elaborar un Pla Individual d'Atenció (*PIA) per a la persona interessada, que és l'instrument que concreta les necessitats i els recursos més adequats segons cada cas i situació.
La sol·licitud d'ajudes a la dependència pot fer-la la persona amb alguna malaltia, un familiar, un representant legal o fins i tot una administració pública. Per a això, ens podem dirigir als Serveis Socials comunitaris de referència, o bé als centres d'atenció primària, concretament a la treballadora social del centre. Aquesta treballadora social de les residències i centres de dia també pot actuar com a professional de referència, per a recolzar a les persones dependents i als seus familiars a realitzar tots els tràmits necessaris de cara a accedir als serveis i prestacions derivats de la Llei de Dependència.
És important recalcar que tant el grau com els serveis assignats podran ser revisats en qualsevol moment.
DIA MUNDIAL DE LA PRESA DE CONSCIÈNCIA DE L’ABÚS I ELS MALTRACTAMENTS A LES PERSONES GRANS
Un problema de violació de drets humans invisible
A la nostra societat cada cop té més força el moviment en contra de la violència masclista o el maltractament infantil. Però, què passa amb l’abús i el maltractament a les persones grans?
Es tracta d’un problema social que, tot i que va guanyant visibilitat, segueix sent un tema tabú que no rep l’atenció necessària per part dels plans d’acció dels governs. De fet, és el tipus de violència que menys es tracta.
Un tipus de violència que passa quasi desapercebut, ja que només se’n notifiquen 1 de cada 24 casos.
I aquest problema de salut pública i social es veurà agreujat en un futur pròxim, a causa de l’increment de la població més gran de 60 anys. Es preveu que es passi dels 900 milions de persones de 2015 als 2000 milions l’any 2050.
Per aquest motiu, el dia 15 de juny (data oficial de l’ONU) es celebra el DIA MUNDIAL DE LA PRESA DE CONSCIÈNCIA DE L’ABÚS I ELS MALTRACTAMENTS A LA GENT GRAN, amb l’objectiu de denunciar i conscienciar sobre el maltractament i sofriment que pateixen milers de persones grans a tot el món.
https://www.youtube.com/watch?v=1GLMD-6p9jI&t=3s
¿Què és el maltractament a persones grans?
L’OMS (Organització Mundial de la Salut) ho defineix com “un acte únic o repetit que causa un mal o patiment a una persona d’edat, o la manca de mesures per evitar-ho, que es produeix en una relació basada en la confiança”.
Un dels principals hàndicaps radica precisament en el fet que l’abús acostuma a donar-se dins de l’àmbit familiar, de manera que les persones que ho pateixen no s’atreveixen a denunciar-ho per por a represàlies, a ser abandonades o a perdre relacions afectives (fills, néts, etc.).
Tot i que, en general, el maltractament és intencionat, sigui físic o psicològic, en molts casos es pot tractar d’un abandonament. És a dir, no es cobreixen les necessitats de la persona gran com la seva nutrició, la seva higiene, la seva medicació...
Tipus d’abusos
Como hem vist, aquest tipus de violència a gent gran pot donar-se de diverses maneres:
- Maltractament físic: ús de la força física que causa lesions intencionadament. Poden ser cops, pessigades, sacsejades, ús inapropiat de fàrmacs...
- Maltractament psicològic: causa un dany emocional. Implica l’ús d’amenaces, insults, menyspreu, humiliacions, impedir la presa de decisions, etc.
- Abús sexual: quan hi ha contacte sexual amb una persona gran sense tenir el seu consentiment, tocaments, nuesa forçada, etc.
- Maltractament econòmic: apropiació sense autorització de diners, objectes o propietats que pertanyen a la persona gran. També la manipulació de documents o comptes bancaris.
- Abandonament o negligència: quan el cuidador es desentén de les necessitats de la persona gran (aliments, higiene, medicació), i això amenaça a la seva salut o seguretat. També quan es abandonada en residències, hospitals o llocs públics (places, centres comercials, etc.)
Totes aquestes situacions amb prou feines són denunciades.
Molts cops les mateixes víctimes senten vergonya o simplement no poden fer-ho, pel deteriorament de les seves capacitats cognitives o de comunicació.
És per això que hem de tenir aquest problema present, per poder detectar-lo i prevenir-lo.
Com evitar-ho
Són molts els factors que influeixen a l’hora de detectar els maltractaments, així que s’ha d’estar molt alerta davant dels indicis que indiquin una possible situació d’abusos.
En ser una problemàtica complexa i moltes vegades oculta, és essencial la sensibilització de la societat per a poder prevenir-la.
Entendre i afrontar els factors o situacions de risc és fonamental per desenvolupar iniciatives públiques o privades. S’han de detectar i actuar abans que es doni el maltractament.
D’altra banda, els factors de protecció són aquelles característiques de la mateixa persona gran, la seva família o el seu entorn, que podrien actuar per prevenir aquestes situacions.
Aquest 2021, hem participat en l’elaboració de la Guia Local per fer front als maltractaments a persones grans, duta a terme pels Serveis Socials de l’Ajuntament de Rubí, en col·laboració amb la Diputació de Barcelona.
Es tracta d’una eina perquè professionals i agents socials adquireixin un coneixement més profund sobre aquest tipus de violència i els proporcioni uns criteris i circuits per prevenir-la, detectar-la i poder actuar.
Com actuar davant d’un cas d’abús o maltractament a una persona gran
El silenci de cuidadors, família o institucions mai hauria de ser una opció.
Qualsevol persona que detectés o tingués sospita que existeix un possible cas de maltractament, ha de posar-se en contacte amb les autoritats pertinents per donar-ho a conèixer i buscar una solució.
Si no és possible anar a la policia, existeixen altres alternatives:
- L’IMSERSO pot oferir consell o suport, així com facilitar mesures o possibles solucions.
- Comunicació al Jutjat de guàrdia. Es prestarà especial atenció al cas i s’actuarà amb una major celeritat.
- Sol·licitud urgent de residència, si la persona no està vivint en les condicions oportunes.
- L’Associació per la investigació del maltractament a la persona gran (EIMA): realitzen accions de sensibilització, formen a professionals, realitzen investigacions i publiquen documents relacionats amb els maltractaments.
- La Associació de lluita contra el maltractament a gent gran (ALMAMA): és una organització sense ànim de lucre que té com a objectiu ajudar a persones grans que viuen en una situació d’abús i maltractament.
- Sol·licitud de valoració de l’estat de salut en un centre de salut: quan hi ha canvis físics notoris o evidència de lesions, el metge realitza un examen per confirmar les sospites.
Una responsabilitat com a societat
No hem de caure en el paternalisme o la infantilització.
Les persones grans són part de la nostra societat, i com a tal, han de poder formar part d’ella d’una manera activa, S’ha de fomentar la seva participació i promoure un envelliment actiu.
De la mateixa manera que es penalitza el sexisme o el racisme com a formes de discriminació, també s’ha de condemnar d’edadisme, que discrimina a les persones per la seva edat.
És necessari inculcar una actitud positiva cap a les persones grans i protegir els seus drets. Així com considerar la vellesa com una etapa de la vida igualment activa, un moment per gaudir i compartir amb altres generacions.
LES RESIDÈNCIES SÓN UN ESPAI SEGUR
MESURES DE SEGURETAT DAVANT LA COVID-19 ALS NOSTRES CENTRES
Des que va començar la pandèmia fa més d’un any, les residències han estat sense cap mena de dubte el lloc on més impacte ha tingut el coronavirus. Les persones grans són un grup especialment vulnerable a aquesta malaltia, tant per l’edat com per la presència de patologies prèvies.
Els centres residencials hem fet front a molts obstacles, sobretot la manca de recursos. Hem hagut d’encarar una crisi sanitària amb mitjans assistencials.
D’altra banda, s’han posat de manifest les carències del sistema, fet que hauríem de prendre com una oportunitat per resoldre algunes assignatures pendents que fa temps que reclamem.
No obstant això, tant els centres com els equips que els integren han sabut adaptar-se i gestionar la crisi sanitària gràcies als protocols de seguretat i plans de contingència (a més d’una implicació exemplar per part de totes les persones que formen part de les plantilles)
El Departament de Salut estableix que la Residència i Centre de Dia El Cel de Rubí és un centre de Tipus B. Això significa que el centre disposa de professionals assistencials tant sanitaris com no sanitaris. I tot i que presenta algunes dificultats per oferir una zona d’aïllament àmplia, es compleixen els requisits mínims per atendre casos puntuals de COVID-19 al centre.
Pla de contingència
Hem elaborat un Pla de contingència, fonamentat en el Pla Sectorial de la Generalitat de Catalunya, que fixa els criteris i mesures per adaptar el funcionament de les residències en aquesta nova etapa.
L’objectiu és establir un procediment d’actuació ajustat a les característiques del centre, destinat a la prevenció i resposta davant l’aparició de casos. També garantir la protecció dels residents, familiars i professionals, així com oferir una atenció de qualitat.
A continuació, veurem un resum dels punts més importants d’aquest Pla de contingència.
- Identificació del cas
Es farà una detecció de la infecció a través del control de simptomatologia, posant especial atenció en els usuaris que presentin factors de vulnerabilitat previs.
Els casos es classifiquen en:
- Cas positiu (vermell)
- Cas probable (groc)
- Cas negatiu (verd)
Cada dia es realitza una revisió dels usuaris, per comprovar que cap d’ells presenta símptomes.
En cas que sigui necessari a causa de la gravetat dels símptomes, es procedirà a la seva derivació hospitalària.
- Actuació en cas de sospita de cas de Covid-19
Serà necessari utilitzar els EPIs: mascareta FFP2 i mascareta quirúrgica per cobrir-la, ulleres o pantalla, bata o granota impermeable i doble guant.
Una vegada s’hagi acabat l'exposició, se seguirà el procediment que s’indica en el pla per a la seva desinfecció o rebuig.
En cas d’un resultat positiu en COVID-19, es durà a terme el següent control:
- Mesurament de les constants i informació a l’EAR (Equip de suport de les Residències, del CAP de referència) diàriament.
- Sol·licitud de màquina d'oxigen.
- 2 cops al dia mesura de les constants de casos probables i temperatura de tots els usuaris.
- Quarantena a les habitacions dels casos probables sense símptomes.
- Aïllament del cas probable amb símptomes.
- Sectorització dels espais
Per garantir la seguretat de residents i personal, els espais (assenyalats als plànols del centre) S’han sectoritzat en 3 àrees:
- Zona verda: neta
- Zona groga: risc de contagi
- Zona vermella: destinada a aïllament
En cada una s’estableixen les mesures de protecció i els tipus de materials que s’han de fer servir.
- Mesures preventives
S’han fixat mesures preventives en tots els aspectes de la vida del centre per tal d’evitar contagis i nous casos.
- Seguiment de treballadors i residents.
- Higiene i desinfecció.
- Distàncies de seguretat.
- Ventilació.
- Gestió de residus.
- Recepció de mercaderies.
- Serveis externs.
- Altes de nous ingressos
Es modifica el protocol de benvinguda al centre, fent la prealta per mail o videotrucada. Es contactarà amb el CAP de referència per programar la PCR d’ingrés.
Qualsevol nova alta ha de ser autoritzada pel Departament de Salut i ha de tenir una PCR negativa prèvia (24-48 h).
Una vegada es produeixi l’ingrés, s’haurà de fer una quarantena de 10-14 dies, amb un seguiment de l’estat de salut i emocional.
Els nous residents degudament vacunats NO han de fer aquesta quarantena, però sí que han de disposar d’una PCR negativa.
- Sortides del centre
Cada vegada que se surti del centre, bé sigui per visites mèdiques o oci, s’haurà de fer sempre amb mascareta i evitant el transport públic.
Les sortides d’oci es duran a terme a l'exterior.
I al tornar a la residència es farà una neteja i desinfecció exhaustives (dutxa, canvi de roba, desinfecció de sabates i cadires de rodes, etc.).
- Pla d’activitats
Un dels principals problemes durant la pandèmia ha estat la falta de contacte amb l’entorn. En alguns casos, s’ha detectat episodis d’estrès i angoixa.
Per aquest motiu, i sempre garantint les mesures de seguretat, hi ha preparat un pla d’activitats per assegurar el benestar dels usuaris, més enllà de la protecció davant del coronavirus.
També s’han fet grups de convivència per zones, on conviuen durant el dia.
- Visites, sortides d’oci i comunicació
A mesura que la situació epidemiològica ho permeti, s’anirà procedint al retorn a la normalitat de manera progressiva.
S'haurà de consultar prèviament amb el centre les normes a seguir pel que fa a visites i sortides.
Com sempre, en tot moment mantenim comunicació amb les famílies, tant del seguiment de salut i emocional dels usuaris com de les activitats i modificacions de les mesures.
- Treballadors del centre
Per poder oferir el millor tracte als nostres residents, també posem especial èmfasi en la cura dels nostres treballadors.
Disposem d’un Tècnic de prevenció en Riscos Laborals, realitzem cribratges periòdics, donem suport emocional al personal (imprescindible en aquest difícil període) i comptem amb un programa formatiu que ens permet estar actualitzats.
Estem preparats
Ara, gràcies a la vacunació, s’obre una nova etapa davant nostre.
Tenim un 93% de residents vacunats i un 0,2% de contagis als centres.
L’Associació Catalana de Recursos Assistencials (ACRA), de la que en formem part, ha realitzat la campanya “Estem preparats” (vegeu aquí).
Ensenya com les residències ens hem adaptat a la nova normalitat i com estem preparats per afrontat el futur amb il·lusió i seguretat.
